如何看出狗狗有狂犬病？
这个题目是老问题了，不过一直没有好的答案。 我觉得要解决这个问题需要从几个角度考虑这个问题： 1、发病期表现的症状；2、潜伏期和病程；3、检测方法；4、临床症状与病毒血症的相关性；5、临床病例的诊断思路和措施。下面分别讲。
一、发病期的症状 狂犬病的典型临床表现分为三个阶段：前驱期（1～3天），兴奋期（2～3天），麻痹期（6～10天）[1-2]。目前来说，还没有发现超过十年的病例报告。 很多资料上都有介绍发病期典型的临床症状和体征，这里不再赘述。在临床上，由于各种因素的作用，往往并不能观察到全部的临床过程，因此很难用典型的临床症状来对病情进行判断。
二、潜伏期和病程 根据世界卫生组织的意见，狂犬病的潜伏期长短不一，平均大约为1年半。据最新的研究报道最长可达数十年乃至终生。但也有极特殊的情况，有的患者甚至从未发病但却死于因狂犬病病毒感染所导致的神经系统疾病[3]。 在潜伏期内，多数病毒会潜伏在神经细胞内，只有在少数的情况下才会进入血液而发生垂直传播或通过脑脊液水平传播而导致中枢神经系统感染[4][5]。而在临床上，只有当病毒突破脑屏障而进入外周血液中的情况下才有可能导致病毒的扩散。如果此时没有采取有效的预防措施的话，就可能会导致人患狂犬病。所以，对于临床上怀疑为狂犬病的病例而言，只要其病毒存在外周血液中，就需要立即采取相应的预防和控制措施。 除了上述情况之外，还有极少数的病例可出现无潜伏期或潜伏期较短的特殊情况，这可能是因为病毒在神经组织中迅速繁殖并快速扩散至外周血清所致。对于这种特殊的病例应当引起充分的重视。
三、检测方法 目前认为，血清学检查可以有效地检测出血清中的游离病毒抗原以及抗毒抗体，其中以检测抗毒抗体的金标准试验——酶联免疫吸附实验（ELISA）最为常用也最具有可靠性。 ELISA虽然灵敏度高，但无法区分死病毒和活病毒。由于其操作复杂，所需样本量较大且费用较高，在实际工作中的应用受到一定限制[7]。 另外，PCR等方法可以用来检测被检样品中的病毒核酸含量，但由于PCR方法的特异性较差并且难以鉴定其所检标本中的病毒类型及毒株株型等，因此其在临床诊断中并不常用[8]。
四、临床症状与病毒血症的相关性 有文献显示，约三分之一的病人并无任何明显的临床症状，或者只表现为轻微的乏力倦怠等症状[9]。而对于那些出现症状的病人来说，其首发症状常不典型易与其他疾病相混淆从而延误治疗时机。而且，绝大多数患者在发病后不久即死亡，很少能存活到超过1年以上的时间段。狂犬病的早期诊断十分重要。
五、案例分析 下面是某医院的诊断报告单。 可以看到，该病患在就诊时的精神状况很差，全身乏力，厌食，呕吐，嗜睡，并有畏光怕水现象，这些症状与犬病典型的表现比较接近，但是具体还需要再进一步做检查才能确诊。 初步诊断为：疑似犬咬伤致病毒性感染症候群待查。 初步处理意见：根据病史及相关检验结果，建议尽快注射破伤风抗毒素预防破伤风的发生并对可能存在的病毒进行监测与控制;同时加强营养支持，保持呼吸道通畅防止并发症的发生.