什么样的狗狗会携带狂犬病毒？
目前，我国狂犬病疫苗的使用主要适用于狂犬病的暴露后预防，即发生狂犬病暴露（被可疑狂犬病动物咬、抓伤或粘膜感染）时对易感者进行预防性治疗；对于狂犬病暴露前预防还没有相应的预防性疫苗，所以本文只讨论狂犬病暴露后预防的问题。 狂犬病暴露分级 根据世界卫生组织（WHO）规定，根据动物患狂犬病的情况将人的狂犬病暴露分为三级。
I级暴露 是指接触或者喂养动物，以及被动物舔触，但无肉眼可见的皮肤破损，属于I级暴露者一般不需紧急接种疫苗。
II级暴露 指被健康犬咬伤，皮肤无异常症状，为Ⅱ级暴露属需接种狂犬病疫苗的暴露人群。
III级暴露 指被疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的动物咬伤、抓伤，或者粘膜被感染者为Ⅲ级暴露者，应及时注射免疫球蛋白及全程接种狂犬病疫苗。
1. 狂犬病疫苗接种方案 目前，我国的狂犬病疫苗有4种，按照抗原含量可分为大剂量疫苗和小剂量疫苗两种类型。 大剂量疫苗包括地鼠肾细胞疫苗和Vero细胞疫苗，小剂量疫苗包括犬病疫苗。
2008年以前使用的疫苗为地鼠肾细胞疫苗，2008年之后使用的疫苗主要为Vero细胞疫苗，此外还有减毒活疫苗和基因疫苗等新型疫苗正在研发当中。 不同狂犬疫苗的说明书上的接种程序有所不同，如表所示，以地鼠肾细胞狂犬疫苗为例。
下表列出了四种狂犬疫苗免疫程序的比较： 由于不同的疫苗有不同的接种程序，这里就不展开来说了，感兴趣的大家可以查阅疫苗说明书中推荐的接种程序。 值得注意的是，在注射第3针后一周和第4针两周之后，最好抽血检测抗体，如果抗体的滴度达不到保护水平则还需加强免疫。
2. 狂犬病疫苗的禁忌症和慎用情况 (1)禁忌证： 对狂犬病疫苗或所含有辅料成分过敏者; 在以往接受任何疫苗接种时出现过严重的过敏反应(过敏性休克);
急性严重过敏反应而需要使用肾上腺素或其他急救治疗的。 (2)慎用情况： 有严重慢性疾病、免疫功能低下或正在接受免疫抑制剂治疗者，应慎用。
3.关于狂犬病疫苗效果的评价指标 狂犬病毒的潜伏期长短不一，最短只有几天，一般为2~8个月，平均约3个月，没有超过十年的案例。 因此，通常评估疫苗的有效性都是通过监测患者发病来进行的。不过这种方法很费时费力，而且无法排除假阳性和假阴性结果的可能性。
最近美国CDC发表了一篇研究论文，通过分析接种狂犬疫苗者的血清样本中是否存在抗狂犬病的IgM抗体来间接反映其既往是否被感染过狂犬病，从而进一步评价该疫苗的效力[6]。他们收集了215名来自3个州的人，其中有138人接受了至少三剂标准的狂犬疫苗，77人接种了实验性的增强型狂犬疫苗。同时他们还收集了这些人从出生到接种疫苗后10年内发生的所有暴露事件（包含12例狂犬病病例）和接种前的血清样本。 他们发现，虽然这些疫苗都能够诱导出有效的中和抗体，但却不能阻止血清中的IgM抗体的出现。其中，标准疫苗的有效率为95%，增强型疫苗的有效率是83%，两者之间的差异具有统计学意义。同时他们也发现，这7例发生狂犬病的患者中有6例血清中检测到高水平的IgM抗体。
这项研究的局限性在于，它只能证明疫苗接种有效性的下限，而不能给出上限的结果，因为即使接种了合格的疫苗也有可能仍然会被感染上狂犬病！所以说，接种合格规范的狂犬疫苗仍然是预防狂犬病的最佳手段！ 参考文献： [1]中华人民共和国药典临床用药须知—生物制品卷，国家药典委员会编著，中国医药科技出版社，2010：86-87
[2]王宇.狂犬病与狂犬病疫苗接种.国外医学流行病学传染病学分册，1996，23：188-192.
[3]周晓农.世界范围内狂犬病暴露后的处理原则[J].中华预防医学杂志，2001，35(8)：526-527.
[4]朱凤才主编。实用动物病学概论/当代动物科学丛书．北京：人民军医出版社，2008.208.
[5]刘群，张颖，孙桂菊等.狂犬病疫苗与狂犬病免疫球蛋白的相互作用及临床应用的研究进展.中华微生物学和免疫学杂志，2008，28：678-682.
[6]Rahimian A， Smith PJ Jr. Evaluation of a vaccine against human rabies in the United States： a recombinant Rabies Vaccine Vero Cell Culture Strain GeoRABIES® with an extended dosing regimen. The New England Journal of Medicine 2010， 363： 2084–2095.